看病時(shí)，稀里糊涂做了一堆檢查；體檢時(shí)，被一句“要做手術(shù)”嚇得心驚肉跳……諸如此類(lèi)的過(guò)度醫(yī)療行為，全球普遍存在。著名心血管病專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授希望通過(guò)《生命時(shí)報(bào)》發(fā)出呼吁：過(guò)度醫(yī)療既傷害患者利益，也傷害醫(yī)生職業(yè)尊嚴(yán)，急需整治。

過(guò)度醫(yī)療成全球通病

近日，日本醫(yī)療記者室井一辰在《100種過(guò)度醫(yī)療大公開(kāi)》一書(shū)中，歷數(shù)了美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的百種“過(guò)度醫(yī)療行為”：做無(wú)意義胸片、輕度頭外傷做CT、發(fā)熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌檢查、給未來(lái)壽命不足10年的人做癌癥篩查等。

10月，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院也刊文揭示了多種過(guò)度醫(yī)療項(xiàng)目，如給晚期癌癥患者化療、X線檢查背部疼痛、藥物流產(chǎn)、輸血治療缺鐵性貧血等。另有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)現(xiàn)行臨床實(shí)踐中，30％的檢查和治療是重復(fù)、不必要的。

美國(guó)梅奧診所專(zhuān)家認(rèn)為，很多甲狀腺癌也被過(guò)度治療，做了很多不必要的手術(shù)，由此可能導(dǎo)致喉部神經(jīng)損傷等嚴(yán)重、永久的并發(fā)癥。

在我國(guó)，全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科協(xié)主席韓啟德院士2014年就提出，大量研究表明，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行過(guò)度干預(yù)的結(jié)果是大部分人被過(guò)度診斷。

　胡大一指出，心內(nèi)科過(guò)度醫(yī)療最突出的就是濫用支架。支架是一種金屬異物，放入人體本就存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。如病情穩(wěn)定，放支架會(huì)破壞穩(wěn)定斑塊，血栓便可隨之而來(lái)。“我不是說(shuō)放支架都是不好的，得了急性心肌梗死或嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛，放支架可挽救生命，但狹窄70％的患者是否需要支架，應(yīng)當(dāng)做個(gè)體化評(píng)估。”

據(jù)介紹，我國(guó)支架使用數(shù)量每年遞增10%，已突破每年50萬(wàn)，很快就可能成為除美國(guó)外支架用量最多的國(guó)家，且用的多是昂貴卻存在血栓隱患的支架。

美國(guó)的資料表明：12%的穩(wěn)定冠心病患者不需要放支架；38%的患者可做可不做，通常用藥就夠了；只有一半的患者確實(shí)需要放支架�！邦�(lèi)似研究應(yīng)引起我國(guó)醫(yī)生重視�！焙�大一說(shuō)。

趨利性是首要原因

過(guò)度醫(yī)療泛濫，趨利性是首因。“希波克拉底說(shuō)過(guò)，‘不要在病人身上做得過(guò)多’�！焙�大一教授一針見(jiàn)血地指出：“現(xiàn)實(shí)卻是醫(yī)院和科室都在攀比收入，做得越多，利益越大，名聲越好。甚至可以說(shuō)，凡是掙錢(qián)的，都是過(guò)度的�！�

胡大一認(rèn)為很多醫(yī)生秉持“技術(shù)至上”的觀念，過(guò)度崇拜和迷信技術(shù)，比如，遇到心臟病患者，不放支架就不放心。事實(shí)上，很多醫(yī)生缺的不是技術(shù)，而是人文素養(yǎng)和預(yù)防觀念。

胡大一指出治療疾病需要靠醫(yī)生和患者的長(zhǎng)期互動(dòng)。但現(xiàn)在，醫(yī)生看一個(gè)病人只有三五分鐘時(shí)間，很難找出疾病的本質(zhì)。為了把不確定性變成確定性，醫(yī)生只能開(kāi)大量檢查單，撒大網(wǎng)捕小魚(yú)。