金寨開啟城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)直通車

2014年11月4日

今年,家住安徽省金寨縣南溪鎮(zhèn)的胡某不幸患上了白血病,花去醫(yī)藥費(fèi)94萬元,在醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷了16萬元住院費(fèi)后,又從大病醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得42萬元的補(bǔ)償,得知補(bǔ)助款已打入自己的賬戶,胡某動(dòng)情地說:“如果沒有大病保險(xiǎn),我的家徹底完了。”

據(jù)了解,該縣從城鎮(zhèn)居民醫(yī);鹬心贸鲆徊糠皱X向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)買了大病保險(xiǎn),對(duì)患大病參保者自付住院費(fèi)用在2萬元-10萬元的補(bǔ)償40%,10萬元-20萬元的補(bǔ)償50%20萬元以上的補(bǔ)償60%。截止8月底,金寨縣有175人享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,其中獲得補(bǔ)償在2萬元以上的有25人,個(gè)人最高補(bǔ)償達(dá)40余萬元。

金寨縣是我國(guó)著名的老區(qū)縣,貧困縣,也是安徽省面積最大、山庫區(qū)人口最多的縣。去年以來,該縣以群眾需求為導(dǎo)向,在不斷完善城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)直通車,著力解決大病參;颊咭虿≈仑殹⒁虿》地氹y題,深受參保人員的歡迎。

據(jù)金寨縣人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為了提高政策知曉率,他們采取了以下做法:

相關(guān)政策直達(dá)給參保人員。該縣制作城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)3萬余冊(cè),通過開辦門戶網(wǎng)站、電視專欄、以及設(shè)立政策咨詢臺(tái)等方式,大力宣傳實(shí)施大病保險(xiǎn)的重要意義、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序等,切實(shí)加強(qiáng)大病保險(xiǎn)政策解讀宣傳和引導(dǎo),為推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍,把醫(yī)保政策送到參保人員手中。

監(jiān)督檢查直達(dá)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。金寨縣醫(yī)保中心通過日常抽查、投訴受理、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方式開展監(jiān)督檢查,督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同要求提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平,保障參保人員信息安全,防止信息外泄和濫用。他們及時(shí)向社會(huì)公開與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同的情況,以及保障對(duì)象、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、年度收支等信息,接受社會(huì)監(jiān)督。

補(bǔ)助資金直達(dá)受益對(duì)象。他們依托惠民補(bǔ)助資金發(fā)放系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督,參保人員因病住院的,所發(fā)生的住院費(fèi)用在出院時(shí)即時(shí)結(jié)算;對(duì)患重病、大病的參保人員,由縣醫(yī)保中心與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)銀行進(jìn)行對(duì)接,督促相關(guān)補(bǔ)助及時(shí)兌付,并通過惠民補(bǔ)助資金發(fā)放系統(tǒng),及時(shí)將補(bǔ)助資金發(fā)放到參;颊叽嬲壑。

意見收集直達(dá)基層群眾。金寨縣醫(yī)保中心以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為引領(lǐng),通過工作會(huì)商、工作邦聯(lián)、工作調(diào)研等方式,廣泛收集群眾對(duì)大病保險(xiǎn)工作的保障范圍、保費(fèi)收繳、資金管理、招標(biāo)選擇、工作銜接等內(nèi)容,落實(shí)整改建議意見20余條提高了工作的針對(duì)性和實(shí)效性,真正使大病保險(xiǎn)工作成為民心工程、溫暖工程。

來源() 作者(蘭州義祥)

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